Pojišťovna vrací na doplatcích za léky rekordních 800 milionů korun

Celková částka, kterou VZP vrací svým klientům za přeplatky na lécích v roce 2023, přesahuje rekordních 800 milionů korun. Vzrostl i celkový počet pojištěnců, kteří překročili tzv. ochranný limit. Vloni jich bylo téměř o desetinu víc než v roce 2022, konkrétně 637 tisíc. Průměrná výše přeplatku u VZP v loňském roce činila 1 256 Kč (o 88 Kč víc než v roce 2022). Nejčastějšími příjemci přeplatků byli lidé starší 70 let (tvoří 84 % ze všech příjemců).

Ilustrační foto Pixabay

Rozdělení klientů VZP, kteří překročili ochranný limit dle věkových kategorií

Věková skupina	Pojištěnci s přeplatkem		Vrácená částka v Kč
Věková skupina	Rok 2022	Rok 2023	Rok 2022	Rok 2023
0–18 let	6 343	10 220	4 698 927	7 215 761
19–64 let	6 908	8 681	33 801 094	38 927 080
65–69 let	72 690	80 415	88 020 223	101 661 406
nad 70 let	496 726	537 806	554 336 749	652 484 643
CELKEM	582 667	637 122	680 856 993	800 288 890

Výplata přeplatků

Výše minimálně vyplácené částky překračující ochranný limit je stanovena na 200 Kč. Tzn. zdravotní pojišťovny mohou klientovi poslat částku překračující ochranný limit ve chvíli, kdy součet nevyplacených přeplatků překročí hranici 200 korun. Nevyplacené přeplatky do 200 Kč se přesouvají nejen mezi jednotlivými čtvrtletími roku, za nějž je limit sledován, ale i mezi roky. Částka, která v součtu přesáhne stanovený limit 200 Kč, je pojištěnci vrácena nejpozději do 60 dní od uplynutí kalendářního čtvrtletí, ve kterém byl limit překročen.

Musí pojištěnec o zaslání přeplatku žádat?

Pojištěnec o vrácení přeplatku žádat nemusí – zdravotní pojišťovna překročení ochranného limitu sleduje a přeplatky posílá automaticky. Částka je pojištěnci zaslána buď na jeho bankovní účet, anebo poštovní poukázkou na adresu evidovanou u VZP. Číslo bankovního účtu mohou klienti nahlásit prostřednictvím webového formuláře, osobně na kterémkoli klientském pracovišti VZP, elektronicky e-mailem na adresu podatelna@vzp.cz, formou obecného podání přes aplikaci Moje VZP/VZP Point nebo prostřednictvím datové schránky (i48ae3q). VZP klientům doporučuje využít možnosti zaslání přeplatků převodem na bankovní účet.

Výše ročního limitu

Roční limit na započitatelné doplatky je stanoven následovně:

u dětí mladších 18 let – 1 000 Kč
u dospělého člověka – 5 000 Kč
u pojištěnců nad 65 let – 1 000 Kč
u pojištěnců nad 70 let a invalidních pojištěnců, kteří svou invaliditu doložili zdravotní pojišťovně – 500 Kč

Pravidla pro vyplacení přeplatku a výši ročních limitů stanovuje zákon o veřejném zdravotním pojištění (č. 48/1997 Sb.).

Musí se dokládat nárok na snížený limit?

Pojištěnci zařazení do II. nebo III. stupně invalidity musí své zdravotní pojišťovně sami nahlásit a doložit kopií rozhodnutí o invalidním důchodu, případně kopií posudku o posouzení zdravotního stavu. V opačném případě pojišťovna nemůže ochranný limit snížit a na pojištěnce se stále vztahuje jen zákonný limit podle věku. Informace ke sníženému ochrannému limitu za léky u invalidních pojištěnců jsou zveřejněné na samostatné webové stránce VZP.

Srovnání vrácených přeplatků klientům VZP podle krajů

Kraj	Pojištěnci s přeplatkem		Vrácená částka v Kč
Kraj	Rok 2022	Rok 2023	Rok 2022	Rok 2023
Praha	74 632	80 944	90 844 100	106 800 776
Jihočeský	34 691	38 244	40 977 516	47 583 903
Jihomoravský	68 927	74 814	77 497 767	92 371 350
Karlovarský	17 433	19 410	19 120 298	23 106 736
Vysočina	34 240	37 521	44 611 453	52 109 906
Královéhradecký	30 875	34 307	32 855 192	39 286 389
Liberecký	27 370	30 456	31 982 051	38 168 374
Moravskoslezský	43 807	47 469	50 136 428	59 703 348
Olomoucký	30 120	32 783	35 155 752	40 294 093
Pardubický	33 744	37 213	36 569 399	43 452 704
Plzeňský	32 993	35 976	42 628 739	49 546 178
Středočeský	68 354	74 161	83 429 104	96 685 315
Ústecký	46 842	51 423	51 837 450	60 904 039
Zlínský	38 639	42 401	43 211 744	50 275 779
CELKEM	582 667	637 122	680 856 993	800 288 890

VZP